のぞみ会は変形性股関節症の患者会です。

　平成１７年４月２３日、愛媛県障害者更正センターにて設立総会を行い、１１番目の支部としてスタートしました。本部からは石川副理事長、大神理事、関西からは望月支部長が出席して下さいました。記念講演として、国立愛媛病院整形外科医長　横手正剛先生による、変形股関節症の治療（病期と治療法の選択について）のお話をしていただきました。

　今後は地域の人達に変形性股関節症の「のぞみ会」がある事を知ってもらい、この進行性の病気を理解してもらうと共に周囲の協力を得られず、一人で悩んでおられる方々の相談窓口として少しでもお役に立てたらと思います。

　現在、四国の会員数は１２０名。皆様が必要とされる情報を収集しながら交流会を基本として活動していきたいと思います。また、先生を囲んでの勉強会や医療講演なども予定しています。皆様のご協力の程よろしくお願いいたします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年4月

　2019年9月1日、徳島県立障害者交流プラザに於いて、医療講演会・リハビリ教室を開催いたしました。
　講師には、医療法人　道志社　小松島病院リハビリテーション部　理学療法科　科長　若松正人　先生をお迎えして、股関節に対する運動療法と題して、講演と実技を教えていただきました。

　最初に、変形性股関節症の説明がありました。
　・痛みに対しての説明（鼠径部の長歩き後の鈍痛、回旋したら痛い、可動域制限、
　　筋力低下、歩行障害）
　・病期にあわせての治療法の説明（骨切り術、人工股関節）
　・人工股関節の素材が、ポリエチレンクロスリンクになり、擦り減らない。
　・骨頭のポールが大きいのを使えるようになったので脱臼が少ない。
　・理論上は100年使えるが、人間の骨が弱くなって再手術となる。
　・だいたい、50歳未満を骨切り術、50歳以上を人工股関節術をしている。
　・運動療法は、日常生活の中で、良い姿勢を心掛ける。
　・必要があれば、状況にあわせて杖を使う。
　・体重の増減に注意。
　・低い椅子は、股関節に負担をかけるので、高めの椅子を使う。
　・股関節をひねらない。
　・歩く時は、かかとから、視線を前に、腕を振る。歩幅を広くする。
　・人工股関節は衝撃に弱いので、走る、高い所から降りるなどはしない方が良い。
　・小走り程度はOK.
　
　一日どのくらい歩けばいいか？
　・一日、6000歩の人は、2年後の結果では機能障害を起こしにくい。
　・少ない人（3000歩）は、痛みがでないようにして、6000歩を目指す。
　・いやいやするより、笑顔ですること。
　
　術後、リハビリ入院、転院する方の入院日数、手術時の年齢（最高齢は85歳）、のお話もありました。

　講演の後、休憩をはさみ、実技を行いました。
　①深呼吸～②腰と背中を伸ばす～③太ももの前の筋肉を伸ばす～④太ももの裏を伸ばす～
　⑤ふくらはぎの筋肉を伸ばす
　その後タオルを使って、⑥太もも内側筋、外側筋の筋力トレーニング、
　⑦膝を伸ばす筋力トレーニング、⑧座位、立位での有酸素運動、
　その他股関節の筋力トレーニングの仕方を教えていただきました。

　若松先生には、長時間にわたり熱心に講演、実技指導、閉会後も参加者の質問に、快く応じていただきました。会場設備などでトラブルがありましたが、臨機応変に対応していただきまして、本当にありがとうございました。
　新聞に掲載されたので、一般の方も大勢ご参加いただき盛会に閉会致しました。
　徳島県役員さんには大変お世話になりました。感謝申し上げます。

　次回は、会員さんよりの要望で、10月3日高知県リハビリ教室を開催いたします。
　ぜひ、ご参加ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

◎人工関節の合併症（人工関節の緩み、塞栓症、感染症、虫歯や水虫注意、脱臼、内ひね　　　　　　　　　　りはダメ）

◎人工関節とスポーツ（水中歩行、水泳、自転車こぎ、痛みが無ければ散歩）
　
　運動をすると気分が良くなり、痛みが少なくなる。悩んでいる時、辛い時、不安がある時、精神状態によって痛みが増幅する。痛みは感情によって左右される。

◎加齢による姿勢の変化
　股関節痛～不良姿勢～他の部位・関節への悪影響～更に股関節への負担の増加～股関節痛のループになる。悪い姿勢、正しくない動かし方、正しい動きでも動かし過ぎない。姿勢が悪いと脚の横側が痛い。

◎信頼できる主治医を見つける。
　セカンド、サードオピニオンしてでも、ちゃんと話を聞いてくれる先生を見つける。いろんな先生の意見を聞くことが大切。手術は先生の判断で違う。

◎定期的な検診、情報化社会の中で不確かな情報に惑わされないこと。

 
股関節は、どこにあるか？
　皆で立ち上がり、正しい場所を知ってから、股関節を使って座る、立つ、を繰り返し、リハビリの仕方を教えていただきました。
　山田先生には、大変わかりやすく講演していただき、質問にも丁寧に答えていただきました。本当に、お世話になりました。感謝申し上げます。

　来年の徳島県は、同じ会場で、9月1日にリハビリ教室を開催予定です。
　皆様の参加をお待ちしています。

　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成30年7月1日、松山市総合福祉センターに於いて、リハビリ講演会を開催いたしました。
　講師に、済生会西条の理学療法士　木俵拓夢先生をお迎えして、変形性股関節症に対するリハビリテーション（理学療法士からの視点）と題して、講演と、リハビリの仕方を助手の濱田先生が実際にして見せていただきました。

講演内容　①変形性股関節症の症状進行度　②XP所見を見るときのポイント　
　　　　　③変形性股関節症の治療方法（保存的治療、手術的治療）

実技内容　①変形性股関節症の理学療法評価　②リハビリテーションについて　
　　　　　③術後の生活について注意点　
　　　　　④今日からできる変形性股関節症トレーニングの紹介

　トレーニングは、何歳からでも、体力に自信のない方ほど正しい方法で取り組むこと。

運動を行うときの注意点　　①痛みが強いときには無理をしない　
　　　　　　　　　　　　　②痛みのない範囲で呼吸をとめずにゆっくりと　
　　　　　　　　　　　　　③自分のペースで継続しましょう

　参加者に、自分の出来るところから続けることが大事。目標を立ててやる。目標が達成出来たら自分にご褒美を。ただし体重に関係ないものをと話されました。
　帰ってからも参考にしていただきたいと資料を作成していただきましたので、参加者に配布いたしました。
　次年度四国支部報に筋力トレーニングの仕方、大腿部編、下腿部編、臀部編、その他編を掲載したいと思っています。

　講演後30分の時間超過となりましたが、皆様からの質疑応答を快くお受けいただきました。

　木俵先生、濱田先生、本当にありがとうございました。感謝申し上げます。

　次回は高知交流会を7月20日に開催いたします。詳細は高知県役員までお問い合わせください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成３０年５月２０日、愛媛県交流会を松山市総合福祉センターで開催致しました。
　いつもは、整然と並んだ机に椅子で全員前を向いて座り、一人一人が挙手をして質問など話してもらうようにしていました。今回は、参加者が話しやすいように、輪を作って座り、隣同士や近くに座った方同士５～６人のグループで、自分の話をそれぞれに話し合い、また、全体の人に教えてほしいことなどがある人は手を挙げてもらって、その方の話を、参加者全員で聞き、その答えができる人が返答をしました。参加された方にとって、自分の状態や、診ていただいている先生方の話など、ざっくばらんに話し合うことが出来ました。

　その中で気になったことをあげます。

①歯医者さんに歯垢除去の際に抗生物質を出してくれるように頼んだが、なかなか
　出してもらえないが、どうしたらよいか？

歯科治療の際、抜歯、インプラントなどの時は出してくれるが、歯垢除去の際は本当に抗生物質は必要なのか。

歯医者さんにより対応が違う。

人工関節置換術を受けているものにとって、感染は怖い。

ステロイド（プレドニン）で股関節が溶けて人工股関節になった方が参加されていて、（リリカ、トラムセット、スリノヘン）など強くてあまり飲みたくない痛み止め薬の名前を教えていただきました。

どこまで痛み止めを飲んだり座薬に頼り、痛みを辛抱するか？

人工股関節置換をするタイミングなどの話も出ました。

遠くで手術を受け年１回検診に通っていたが、地元で検診を受けるにはどうしたらいいのか？

それとも人工股関節置換まで、このままの状態で過ごすのが良いのか？
 

　気が付けば時間超過で、楽しく２時間はあっという間に過ぎました。
　インターネットの情報よりも、じかに人と人が話し合っての本物の情報では比べ物にならないと思いました。

　次回は、７月１日、同じ会場でリハビリ教室を開催いたします。
　皆様のご参加をお待ちしています。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成30年4月15日、香川県交流会を、かがわ総合リハビリテーションセンターにて開催いたしました。

　内容は、4名の方による体験発表と質疑応答などでした。

①　83歳　女性
　　73歳過ぎから痛くなり、牽引したり、リハビリをしていたが、決心して76歳で右を
　　人工関節置換手術を受けました。今はとても快適で、楽しくフラダンスを教えていま
　　す。
　　
　今もスクワットを毎日30回必ずしているそうで、会場の舞台でスクワットの実技をしていただき、参加者も一緒にしました。

②　72歳　女性
　　左が先天性股関節脱臼。4～5歳頃ギブス治療で半年ほど入院しました。ずれて固ま
　　ってしまい、常時杖を使用していました。
　　5～6年前より右が痛くなり受診するも、それから4～5年は辛抱しました。
　　2～3年前から、寝ていても痛くなり手術を勧められたが、糖尿病の数値が悪かった
　　ので、数値を下げてからの手術になりました。

　今は大丈夫ですと話されました。

1. ソフトテニスをまたしたいと言う強い気持ちがあるので、筋肉をなるべく切らない前方よりの手術
2. 摩耗の少ないステムを使うことを希望。
   その2点が可能であった地元の大学病院で2015年9月に左、2016年2月に右の人工股関節置換手術をしていただきました。今では、またソフトテニスを楽しんでいます。

　なかなか４名共々、聞きごたえがありました。

　2019年度四国支部報に、この体験談を掲載させていただきます。

　次回は、愛媛県交流会を5月20日に開催いたします。一緒にお話をしましょう。お待ちしています

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成29年9月2日、徳島県立障害者交流プラザにて、徳島県交流会を開催いたしました。
　参加された方々に、それぞれの股関節の状態（術前？、術後ならどこの病院でどの先生に手術していただいたか）を話していただきました。少し、気になった方たちの体験を載せさせていただきます。

　歯の治療で悩んでいる方より質問があり、、インプラント治療について（術前？術後にするには？）
　ちょうど人工股関節術前に下の歯すべてをインプラントに、術後上の歯すべてをインプラント手術した方が参加されていました。
　歯の治療前に飲む抗生物質の量が病院によって違う。徳島県なら、どこの病院？、などを話し合いました。

　66歳男性は、人工関節（メタル×メタル）手術後、金属アレルギーで足が腫れて、ポリエチレン×セラミックで再度手術をした。6週間の入院とリハビリ病院に8週間入院したが、退院後プールに行き、今は観光にも行けるようになった。

　56歳女性は、フルマラソン（42.195キロ）に毎月出場していて、股関節痛が出た。マラソンをやめたら、股関節痛は無くなったので、今は仕事帰りにジムに行きロードバイクをしている。

　53歳女性は、40歳前半頃に自骨手術後、2回骨髄炎になった。夜も痛みがあり、痛み止め（ロキソニン）を飲み立ち仕事をしている。しかし痛み止めで、胃潰瘍になったので、患部に張り付ける痛み止めに変更した。

　それぞれの方に、それぞれの体験があり、今も筋トレでカーブスに通っている方が何人もおられました。

　とても有意義な2時間は、あっという間に過ぎました。
　来年は、徳島県で医療講演会兼リハビリ教室を開催することになりました。
　ぜひ、皆様の参加をお待ちしています。　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成29年7月2日、松山市総合福祉センターにおいて、医療講演会兼リハビリ教室を開催いたしました。
　講師に、香川県坂出市の回生病院関節外科センター附属理学療法部　部長山田英司先生をお迎えし、変形性股関節症とうまく付き合っていく方法、と題して講演の後、リハビリの仕方を詳しく教えていただきました。

　変形性股関節症の原因、治療方法（保存、運動療法、自骨手術、人工関節手術）人工関節の合併症、人工関節とスポーツの話を映像を見ながら詳しく説明していただきました。

　その後、リハビリの仕方になり、股関節の場所はどこにあるか？正確な股関節の場所を教えていただき、正しく股関節を使う座り方、立ち方などを参加者全員で行いました。

　痛みの原因
　①    悪い姿勢　
　②    正しくない動かし方
　③    正しい動かし方でも動かし過ぎが痛みの原因
　　　・筋トレは頑張り過ぎない。頑張り過ぎるから筋肉が痛くなる。
　　　・うつ伏せで寝て、股を閉じたまま股関節の筋肉を休ませる動作等も教えて
　　　　いただきました。
　　　・減量は有効で、股関節痛をやわらげる効果がある。
　　　・体重を両足に均等に半分ずつかける。片足ばかりにかけないようにする。
　　　 ・テニスボールをお尻の下など痛いところに敷いて、
　　　　グニュグニュ（マッサージ）する。
　　　 ・湿布、ラジオ体操も良い。
　　　 ・壁にもたれて、頭、背中、ふくらはぎをぴったりつけて3分立つ。
　　　 ・姿勢を良くして、普段から股関節を使う

　＊信頼できる主治医を見つける。
　＊定期的な診察　レントゲンの結果に一喜一憂しないこと。（痛みとは一致しない）
　＊不確かな情報にまどわされない

　山田先生には、長時間ご講演いただき、その後も参加者をモデルにリハビリの仕方を丁寧に教えていただきました。
　感謝申し上げます。

　次回、平成29年7月9日は高知県交流会を開催いたします。
　また、1年ぶりに高知県の皆様にお会いできるのを楽しみにしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成29年5月21日　松山市総合福祉センターにおいて、愛媛県交流会を開催いたしました。

　参加者が、それぞれの近況、病院情報などを話し合いました。

　皆さんから、このような交流会は、ぜひ、続けてほしいと言われ、時間超過して、いろいろ話し合いました。

　次回は7月2日に医療講演会を兼ねた、リハビリ教室を開催いたします。
　皆様のご参加をお待ちしています。　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成29年４月９日、四国支部香川県は、参加者１７名で『お花見バスツアー』に出かけました。初めてのお使いならぬ、初めてのお出かけで、ドタバタ準備して不安も抱えての出発でした。

　平成28年9月3日　徳島県リハビリ教室を、徳島県立障害者交流プラザにて開催いたしました。
　講師に、医療法人道志社　小松島病院　リハビリテーション部　理学療法科　科長　若松正人先生をお迎えして、「股関節に対する運動療法」と題して講演していただき、その後、リハビリ運動の仕方を教えていただきました。
　講演では、股関節の構成、変形性股関節症の分類、症状、股関節通の特徴、治療方法（保存、手術）の説明がありました。

　日常生活での注意点　
　①　股関節に負担のかかる動作を避けましょう。
　②　杖を使用しましょう。
　③　体重の増減に注意しましょう。

　その後、・どんな運動をすればいいのか？・運動を休まないといけない場合、どのくらい運動をしたらいいか？（週に2～3回、20～45分）・痛みのとらえ方　・運動を行う場合の注意点などを詳しく説明された後に、実際の運動の仕方を教えていただきました。

　運動の仕方、・椅子を使って、体幹の筋肉のストレッチ　・太ももの前側、内側のストレッチ　・足の後ろ側の筋肉のストレッチ　・臀部のストレッチ　・ふくらはぎのストレッチ　・もも上げ　・足伸ばし　・かかと上げ　・片足立ち　・足横上げ。最後に、みんなで365歩のマーチにあわせて、椅子に座ったままで、歌いながら、もも上げをしました。

　若松先生より、痛みを伴う運動は身体にあっていません！　少しづつでも良いので毎日続けていける自分に合った運動を見つけましょうとアドバイスをいただきました。

　お忙しい先生にレジメを作って印刷して持ってきていただきました。本当にありがとうございました。参加された方たちも、そのレジメを参考にして、今後も運動を続けていただけると思います。
　
　また、来年9月2日に徳島県で交流会を開催いたします。その時には、また是非ご参加ください。お待ちしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成28年7月3日、愛媛県男女共同参画センターに於いて、医療講演会を開催いたしま
した。
　講師に、独立行政法人　国立病院機構　愛媛医療センター　整形外科医長　宮本良治先生をお迎えして、変形性股関節症の治療（人工関節置換術を中心に）と題して、講演していただきました。

股関節症発症のメカニズム
　病期（前期、初期、進行期、末期）の症状や治療方法についての説明がありました。
　治療には、保存療法、温熱療法、運動療法、手術治療がある。

運動療法の原則
　・筋力は手術後の機能回復に大きく影響するので、無理、むら、無駄をなくし生涯継続
　　する。
　・急性期の痛みの強い時期は無理な運動療法は控える。
　・痛みで長期に安静にすると筋力低下や関節拘縮を生じるの、で薬物治療などで痛みを
　　取り、適切な運動療法を開始する。
　・1日の歩行数目安　　5000～8000歩、水泳や水中歩行は効果的

股関節を守る5つの原則
　①　体重を減らす（股関節にかかる圧力は体重の5倍）
　②　筋力を付ける（特に股関節を開く　外転筋肉　中殿筋）
　③　可動域を増やす（歩容の悪化、膝、腰痛を防ぐ）
　④　日常生活を工夫する（洋式生活、杖の使用）
　⑤　疲れる前に休む（筋疲労は痛みを増強させる　筋疲労回復必要）

手術治療
　股関節鏡、筋解離術、臼蓋形成術、骨盤骨切り、大腿骨骨切り、人工関節について詳しく説明していただきました。

カップの骨頭径の変遷
　22～36ｍｍと増大によって、脱臼はしにくくなったが、ライナーが薄くなり破損の問題などがある。
　大きな骨頭が良いと思っていましたが、とても参考になりました。

　次回は徳島県リハビリ教室を9月3日に開催いたします。
　皆様の参加をお待ちしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成28年5月22日、松山市総合福祉センターに於いて、愛媛県交流会を開催いたしました。わざわざ遠くから（徳島県　他）会場まで足を運んで来られたのは、それぞれに悩みを抱えているからだと思いました。一人一人の話を皆で聞き、参加者よりの助言や質問など、活発に話し合いました。

　インターネットの普及した今日、ネットからの情報だけではわかりえない、術前、術後の様子、病院情報（特にこれを求められています）、入院情報、どのようなリハビリをしているか？

　交流会は、経験された方達から、疑問点をすぐに聞くことができ、悩みの共有と情報を得て、自分の今の状況を考え、これから先の役に立てていただくことができる有意義な場所です。

　今回は以下のような事を話し合いました。
◎定期健診は、どのような期間で行っているか？
　昨年、体験談を話された方より聞く（遠方の病院の場合、近くの場合の違い）。他の病院との比較。

◎遠い病院で手術したが、できれば愛媛県の病院に変わりたいが、主治医の先生に紹介状を書いていただけるか？
　書いていただけなければ、自分の手術の情報が無いままになる。
　書いていただいた場合、病院名だけなので、自分で行きたい病院の、担当になっていただく先生を指名（診察日を確認）した方が良い。

◎感染症は、どのような症状が出るのか。
　傷口が赤くなる。とにかく痛い。
　歯からの感染症は、よくいわれるが、症例数は、今までに1例（参加者の通っている病院の先生の今までの経験値）。思っていたよりも、それほど多くない。

◎人工関節置換された方達は、どれのほどの歩数歩いて良いのか？
　各先生によって違うが5000歩～6000歩

◎先生から転ばないように助言されていたが、段差で2回も転んでしまったが異常無しだった。
　ステムの先端（下）の骨が折れやすい。

◎手術前に出血に備えて、貯血（400ｃｃ～800ｃｃ）をしている病院があります。手術で余った血液は身体に戻してくれます。
　貯血をせずに手術をしている病院は、手術中は血圧を下げて出血量を抑えているそうです。

◎大学病院の先生は、大学病院での診察日以外は、他の病院に出向されています。
　上記のように先生の勤務先まで通えない患者は、出向先の病院で診察を受け、手術をしていただいていました。

◎診察を受けて、今なら自骨手術が可能だけど、担当の先生は人工を勧められるので、どちらが良いか判断しかねて、交流会に来られました。
　もし、この患者が先生のお母様なら、自骨？人工？、どちらの手術を選ばれますか？と質問したそうです。その返事が人工だったそうです。

　次回高知交流会を6月23日に開催予定です。
　会員の皆さんには、高知県役員から詳細の連絡があります。是非、みんなで話し合いましょう。お会いできるのを楽しみにしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子

　平成28年4月17日、高松市総合福祉会館に於いて、香川県リハビリ教室を開催いたしました。
　講師に、回生病院関節外科センター附属理学療法部　部長　山田英司先生をお迎えしました。
ー変形性股関節症とうまく付き合っていく方法ーと題して、講演していただき、その後実技指導をしていただきました。

うまく付き合っていくためには
　①　変形性股関節症を知る
　②　痛みの原因を考える
　③　ちゃんと使ってあげる
　④　股関節の状態を知っておく

・股関節のある場所はどこか？
・股関節は斜め前に向いている。・股関節をかばう為に股関節以外の（膝、腰、脚等）、
　違う筋肉が痛くなる。
・変形性股関節症の病気による、保存、手術方法。いつ、手術するのか？
・体重を減らすことは、鎮痛剤を飲むと同等の意味がある

痛みの原因
　①　悪い姿勢
　　（他の部位、関節への悪い影響、更に股関節への負担の増加、股関節痛がアップする）
　②　正しくない動かし方（頑張りすぎはダメ）
　③　正しく動かしていても、過ぎてはいけない
　④　使い過ぎしなくてはいけない時もある

・信頼できる主治医を見つける　・定期的診療　・不確かな情報に惑わされない

　山田先生は、変形性股関節症をわかりやすく、丁寧に説明していただきました。質疑応答の時間が足りず、講演が終わってからも、先生を取り囲み、質問攻めにしてしまいました。
　本当に有意義な講演、実技をしていただきまして、ありがとうございました。感謝申し上げます。

　次回は、交流会を松山市総合福祉センターで、5月22日に開催いたします。
　皆様の参加をお待ちしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四国支部長　　末光　真知子